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為加強常用消毒劑的管理，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件的要求，特制定本指導原則。
1、加強管理，使用合格的消毒劑：采購、使用的消毒產(chǎn)品必須具有省以上衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可批件，從正規(guī)途徑采購，并按批準的使用范圍和方法使用。
2、選擇消毒劑的原則：
3、根據(jù)使用說明書正確使用：仔細閱讀消毒劑使用說明書了解消毒劑的性能、使用范圍和使用方法以及使用注意事項，有疑問時可咨詢醫(yī)院感染控制科和器械科。
通常情況下需結(jié)合消毒對象、污染后危害性及物品性質(zhì)選擇：高危險性物品首xuan壓力蒸汽滅菌法，不能壓力蒸汽時可以選擇過氧化氫低溫等離子體滅菌法，化學消毒劑或滅菌劑消毒滅菌是后的選擇?；瘜W消毒與滅菌時，一般情況下，消毒劑濃度高、作用時間短，消毒效果下降，對物品的損壞也較輕。
4、加強監(jiān)測，防止消毒劑及滅菌劑的再污染：包括有效期監(jiān)測、濃度監(jiān)測、生物監(jiān)測等。生物監(jiān)測由醫(yī)院感染控制科按衛(wèi)生部要求執(zhí)行，用于消毒的消毒劑每季度一次，用于滅菌的滅菌劑每月一次。
5、充分考慮對消毒劑消毒滅菌效果的其他影響因素：消毒劑消毒滅菌效果除濃度和作用時間外，如溫度、消毒濕度、酸堿度、有機物、化學拮抗物、微生物污染程度、消毒劑的種類與穿透力等均影響消毒劑的消毒滅菌效果；尤其要重視物品清潔程度對消毒滅菌效果的影響，確保物品在消毒滅菌前清洗符合要求。
7、配置消毒液應使用量杯定量，不得隨意配置。
1、消毒劑對人體有一定毒性和刺激性，對物品有損傷作用，大量頻繁使用可污染環(huán)境，應嚴格按照說明書規(guī)定的劑量使用。
2、正確掌握消毒劑使用濃度計算方法，加強配置的準確性：消毒劑的配置和使用均以其有效成分含量計算，因此稀釋時不能將其有效成分按100%計算，而應按其實際含量計算。
3、注意消毒劑使用有效期，使用單位及器械科(消毒劑采購部門)嚴禁存放和使用過期產(chǎn)品。
4、消毒劑應置陰涼避光處保存，并離小孩不易拿到的地方，更不能存放于冰箱內(nèi)，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源和熱源。
5、對易分解、易揮發(fā)的消毒劑，應控制購入及貯存量，以防購入過多、貯存過久而失效；
6、配置和使用消毒劑時應注意個人防護，必要時應戴防護眼鏡、口罩和手套等。
7、消毒劑僅用于物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服，不能與口服藥品混合擺放。消毒劑與藥品應分開存放。
三、常用消毒劑的配置使用及注意事項
(一)戊二醛
屬消毒劑，延長作用時間(10小時)時為滅菌劑。(適用于醫(yī)療器械和耐濕忌熱的精密儀器等消毒與滅菌，其滅菌濃度為≥2%)。
(1)2%堿性戊二醛；(2)2%酸性戊二醛；(3)2%強化中性戊二醛或%強化酸性戊二醛。
醫(yī)療器械滅菌：2%戊二醛加蓋浸泡10h；
醫(yī)療器械消毒：2%戊二醛加蓋浸泡一般10~45min；
(二)“84”消毒液或其他含氯消毒劑
“84”消毒液原液有效含氯量不少于5%，為中效消毒液，高濃度（≧667mg/L）時為高消毒劑。
1、使用方法；
(1)浸泡法；對一般細菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min以上，對分枝桿菌和致病性芽孢菌污染物品，用含有效氯2000-5000mg/L作用30min以上。
(2)擦拭法；對大件不能用浸泡法消毒的物品看，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時間參見浸泡法。
(3)噴灑發(fā)；對一般物品表面，用含有效氯500-1000mg/L均勻噴灑，作用30min 以上；對芽孢桿菌和結(jié)核分枝桿菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。
2、注意事項：
(1)“84”消毒液不穩(wěn)定，易揮發(fā)，應于陰涼、干燥處密封保存；
(2)配置使用時應測定有效含氯量，并現(xiàn)用現(xiàn)配；
(3)浸泡消毒物品時應將待消毒物品浸沒于消毒液內(nèi)，加蓋，且在有效期內(nèi)使用（有效期為3個月）；
(4)消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應作有色織物的消毒；(5)濃度高對皮膚、黏膜有刺激性和氯臭味，配制時應戴口罩和手套；
(6)有機物可消耗消毒劑中有效氯，降低其殺菌作用，應提高使用濃度或延長作用時間。
3、其他含氯消毒劑按說明使用。
(三)過氧乙酸
屬消毒劑，要求原液濃度為16%-20%
1、使用方法；
(1)噴灑發(fā)；對一般污染表面用0.2%-0.4%（2000-4000mg/L），作用30min-60min;
(2)熏蒸法；將過氧乙酸置耐腐蝕容器內(nèi)加熱熏蒸消毒。用量可按1-3g/m3計算，當室溫在20℃，相對濕度70%-90%時，對細菌繁殖用過氧乙酸1g/ m3熏蒸60min,對細菌芽孢用量為3g/m3，熏蒸90min。
(3)空氣消毒；房屋密閉后，用15%過氧乙酸溶液7ml/ m3或1g/ m3,放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)消毒2h,即可開窗通風；或以2%過氧乙酸溶液8ml/ m3氣溶膠噴霧消毒，作用30min-60min。
2、注意事項：
(1)原液濃度低于12%時禁止使用；
(2)易揮發(fā)，注意陰涼保存（原液開瓶后，每放置保存1個月，濃度減少3%）；
(3)使用濃溶液時，謹防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水清洗；
(4)金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒后立即用清水沖洗干凈；
(5)配置溶液時看，忌與堿或有機物相混合；
(6)注意有效期（本院藥劑科自配原液有效期為3個月），稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配，無有效期。
(四)、絡合碘（碘伏）
屬中效消毒劑，其有效碘含量為5000-5500mg/L。主要使用于皮膚黏膜 的消毒。
1、使用方法：
(1)外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒為原液，涂擦2次，作用5min，待干后才能操作；
(2)口腔黏膜消毒為500mg/L涂擦，作用5min;
(3)陰道黏膜消毒250mg/L涂擦，作用5min;
(4)燒傷創(chuàng)傷消毒為250-500mg/L涂擦，作用5min。
2、注意事項：
(1)應避光、陰涼、防潮、密封保存、若受熱高于40℃時即分解碘蒸汽而使之失效；
(2)絡合碘（碘伏）對二價金屬制品有腐蝕性，不應作相應金屬制品的消毒；
(3)碘過敏者慎用；
(4)有效期24個月（或按說明書使用）
(五)、乙醇
屬中效消毒劑，用于消毒其含量為75%（V/V）。主要用于皮膚消毒。
1、注意事項：
(1)乙醇易燃，忌明火；
(2)必須使用醫(yī)用乙醇，嚴禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑；
(3)注意有效期（本院藥劑科自配75%乙醇有效期為6個月）。
(六)、過氧化氫
屬消毒劑嗎，臨床常用消毒濃度為3%。主要用于外科傷口清洗消毒、口腔含漱及空氣消毒。
1、使用方法：
(1)浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于3%過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30min。
(2)擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時間參見浸泡法。
(3)其他方法：用1%-1.5%過氧化氫漱口，用3%過氧化氫沖洗傷口；復方過氧化氫空氣噴霧消毒。
2、注意事項：
(1)應通風陰涼保存，用前應測有效含量；
(2)稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制；
(3)配制稀釋液時，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強氧化劑相混合；
(4)過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用；
(5)使用濃溶液時，謹防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗。
(6)消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間。
(七)、速干手消毒劑
0.5%-4%洗必泰乙醇，用于外科手消毒、工作和生活中的衛(wèi)生手消毒。
1、使用方法：
(1)接連進行檢查、治療和護理病人時用本品原液3毫升置于掌心，兩手涂擦1分鐘晾干。
(2)手術(shù)前的手消毒液按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，雙手和前臂3分鐘，晾干后戴上無菌手套。
(3)日常工作后的手消毒：先用皂液揉擦雙手，然后用自來水將雙手沖洗干凈，將3毫升原液置于掌心，兩手揉擦1分鐘。
2、注意事項：
(1)本品為外用消毒劑，不得口服，入眼；
(2)本品含乙醇嗎，對傷口、黏膜有一定刺激性；
(3)用皂液洗手后，必須用自來水沖洗干凈再用本品消毒；
(4)置于陰涼、通風處保存；
(5)有效期12-24個月，見產(chǎn)品說明書。
(八)、其他消毒劑：按衛(wèi)生部批準的說明使用。
